임플란트 보험 적용, 절차별로 제대로 받는 법

임플란트는 고가의 치과 치료 중 하나이지만, 조건에 따라 건강보험의 일부 혜택을 받을 수 있습니다.
이 글에서는 임플란트 보험 적용 대상과 단계별 절차, 주의사항까지 알기 쉽게 안내해드립니다.

보험 혜택을 놓치지 않고 받기 위한 핵심 정보를 모두 담았습니다.

만 65세 이상 고령자는 일정 조건을 충족할 경우
1인당 평생 2개까지 건강보험 급여 혜택을 받을 수 있습니다.
단, 다음 조건을 모두 만족해야 합니다.

중요: 국민건강보험공단에 등록된 의료기관에서만 적용되며,
미용 목적이나 심미성 개선만을 위한 경우는 제외됩니다.

임플란트 건강보험 적용은 보험 진료 가능 치과에서만 진행할 수 있습니다.
우선 가까운 국민건강보험공단 홈페이지나 고객센터를 통해
보험 적용이 가능한 병원을 확인해야 합니다.

병원을 선택한 뒤에는, 정확한 진단과 상담을 통해
건강보험 적용 여부를 확인합니다.
의료진이 대상 여부를 판정해 주며, 필요한 경우 공단에 사전 신청도 도와줍니다.

치아 상실 확인 및 진단서 작성은 필수입니다.
병원에서는 아래 서류들을 준비해 공단에 제출합니다.

서류 항목 설명

핵심: 문서상으로 치아 상실이 명확히 증명되어야 하며,
기존 치료 여부, 다른 보철 유무도 함께 기재됩니다.

제출된 서류는 국민건강보험공단에서 심사를 거쳐
건강보험 급여 적용 여부를 공식 통보합니다.
보통 1~2주 소요되며, 승인 여부는 병원과 환자에게 함께 전달됩니다.

중요: 심사 후 승인되지 않으면 전액 본인 부담이 될 수 있습니다.
이 단계에서 불승인되는 주요 사유는 다음과 같습니다.

불승인 사유 내용 설명

승인을 받은 후에는 병원에서 임플란트 시술이 진행됩니다.
보험 적용은 평생 2개까지만 가능하며,
그 외 임플란트는 본인 전액 부담입니다.

정산 시에는 아래와 같은 형태로 분담됩니다.

항목 비용 비율 (예시 기준)

건강보험 부담	약 70%
본인 부담	약 30%

핵심: 병원마다 정액 금액이 아닌, 진료비에 따라 변동 가능성이 있으므로
사전에 견적을 반드시 확인해야 합니다.

임플란트 시술 후에는 정기 검진과 사후 관리도 보험 적용 여부에 따라 달라집니다.
보통 다음 진료는 자비 부담이며,
**임플란트 주변 질환(치주염 등)**이 발생하면 추가 비용이 발생할 수 있습니다.

주의사항: 같은 부위 재시술은 보험이 적용되지 않는 경우가 많아
최초 시술 시 완성도 높은 치료가 중요합니다.

"김OO 님은 만 69세로 상악 2개 치아가 상실된 상태였습니다.
보험 가능 치과를 찾아 진단을 받고,
공단에 진단서와 X-ray를 제출하여 급여 승인을 받았습니다.
결과적으로 약 200만 원 이상 비용을 절감하고 임플란트를 시술받았습니다."

이처럼, 조건만 충족된다면 고령자에게 실질적인 비용 절감 효과가 큽니다.

이 항목들을 체크하면 불필요한 지연이나 불승인을 예방할 수 있습니다.

임플란트 건강보험 적용 절차 요약표

보험 적용 받기 위한 실제 조언 한 마디

"시술 전 병원에 반드시 '보험 적용 가능한가요?'를 먼저 물어보세요.
병원 선택이 시작점이자, 비용 절감의 핵심입니다."