치석 제거와 잇몸병 예방을 위해 꼭 필요한 치과 스케일링.
하지만 건강보험 적용을 받기 위한 조건이 정해져 있다는 사실, 알고 계셨나요?
이 글에서는 스케일링 건강보험 적용 대상자 기준, 연 1회 가능 여부, 제외 사례까지
2025년 기준으로 정확하게 정리해 드립니다.
건강보험 적용 대상 연령 조건
2025년 기준, 만 19세 이상 성인부터 건강보험 혜택이 가능합니다.
즉, 2006년 12월 31일 이전 출생자부터 대상이 됩니다.
청소년은 일반적으로 보험 적용 대상이 아니며, 치과 정기검진 시에도 비용 전액 부담이 원칙입니다.
따라서 자녀의 스케일링 치료는 비용 계획이 필요합니다.
적용 횟수와 주기: 1년에 단 1회만 가능
건강보험으로 스케일링 치료는 1년에 한 번만 가능합니다.
치료 연도 기준으로 1회 적용되며, 마지막 시술일 기준이 아닙니다.
구분 기준
| 연간 적용 횟수 | 1회 |
| 적용 방식 | 해당 연도 내 최초 1회 치료 시 건강보험 적용 |
| 재적용 시기 | 다음 연도 1월 1일부터 가능 |
주의할 점은 '치료 간격이 1년'이 아닌 '해당 연도 내 1회'라는 것입니다.
예: 2025년 3월 1일에 스케일링 시술 → 다음 건강보험 적용 가능일은 2026년 1월 1일
보험 적용을 위한 치과 기준 조건
스케일링 보험 적용을 받기 위해서는 다음과 같은 조건이 모두 충족되어야 합니다.
조건 항목 적용 여부
| 성인 기준(만 19세 이상) | O |
| 국민건강보험 가입자 또는 피부양자 | O |
| 치주질환 진단(치석, 치은염 등) | O |
| 예방 목적 치료 | X (보험 적용 불가) |
중요: 단순 미용 목적, 잇몸 착색 제거, 심미 목적 스케일링은 보험 적용이 되지 않습니다.
보험 미적용 사례: 이런 경우엔 전액 자부담
"왜 보험이 안되죠?"라는 질문이 많습니다.
아래와 같은 경우는 건강보험 적용이 불가합니다.
- 1년에 2번 이상 스케일링을 받을 경우
- 미용 목적이나 치아 미백 포함 치료
- 사보험만 가입되어 있고, 국민건강보험에 미가입된 경우
- 만 19세 미만의 청소년 (예외 없음)
실제 치과 접수 시 유의할 점 Q&A
Q. 스케일링만 받을 건데 건강보험 적용되나요?
"예, 연 1회 이내라면 건강보험 적용이 가능합니다. 단, 잇몸 검진 등 기본 진단을 함께 받아야 합니다."
Q. 병원마다 가격이 다른 이유는 뭔가요?
"건강보험이 적용돼도 진찰료, 기본검사비 등이 추가되기 때문입니다."
Q. 임산부도 스케일링 건강보험 되나요?
"만 19세 이상이라면 동일하게 보험 적용이 됩니다. 단, 고위험군 임산부일 경우 진단서를 제출해야 할 수 있습니다."
연령별 스케일링 전략: 언제 시작해야 할까?
잇몸 건강은 20대부터 관리해야 하는 영역입니다.
보험 적용 시점인 19세 이후에는 매년 정기적인 스케일링으로 잇몸 질환을 예방하는 것이 중요합니다.
연령대 권장 주기 주요 이슈
| 20대 | 연 1회 | 초기에 잇몸 출혈 예방 |
| 30대 | 연 1회 이상 | 치주염 조기 예방 필요 |
| 40대 이상 | 연 2회 이상(자비 포함) | 잇몸뼈 손실 방지 목적 |
보험 스케일링과 비보험
스케일링 차이
두 방식은 치료 내용은 비슷하지만 적용 조건과 비용에서 차이가 큽니다.
구분 건강보험 적용 스케일링 비보험 스케일링
| 비용 | 약 1~2만 원 | 5~10만 원 이상 |
| 적용 조건 | 만 19세 이상 + 연 1회 | 제한 없음 |
| 추가 치료 포함 여부 | 제한적 | 미백, 착색 제거 등 가능 |
결론
스케일링은 단순한 치과 시술이 아니라, 평생 잇몸 건강을 위한 첫걸음입니다.
건강보험 적용 조건을 정확히 알고, 비용 부담 없이 건강을 지키시길 바랍니다.