노년층의 대표적인 치과 치료인 임플란트는 고비용으로 부담이 클 수 있습니다. 하지만 일정 기준을 만족하면 건강보험을 적용받아 시술비의 부담을 줄일 수 있습니다.
이 글에서는 임플란트 보험 적용 대상, 조건, 절차, 주의사항 등을 상세히 정리해드리겠습니다.
적용 대상자는 누구인가요?
만 65세 이상 노인이라면 국민건강보험공단의 지원을 받을 수 있습니다.
단, 모든 고령자가 적용 대상은 아니며, 다음 요건을 모두 충족해야 합니다.
- 만 65세 이상
- 건강보험 가입자 및 피부양자
- 완전 무치악이 아닌 경우 (즉, 일부 치아가 남아있는 경우도 포함)
- 치아가 상실된 부위에 대한 진단이 필요한 경우
중요: 기초생활수급자, 차상위계층 등은 본인부담금이 더 낮아질 수 있습니다.
보험 적용 가능한 임플란트 개수는?
평생 2개로 한정되어 있습니다.
동일 치아 부위의 재시술은 횟수에 포함되며, 이를 초과할 경우 건강보험이 적용되지 않습니다.
항목 내용
| 적용 개수 | 평생 2개 |
| 시술 부위 제한 | 없음 (상악/하악 모두 가능) |
| 재시술 포함 여부 | 포함 (동일 부위 재시술도 1회로 간주) |
보험 적용 시 본인 부담금은 얼마인가요?
기본적으로 시술비의 30%만 본인이 부담하면 됩니다.
단, 병원마다 수가 차이가 있기 때문에 금액은 상이할 수 있으며, 아래와 같은 기준이 일반적입니다.
- 전체 시술비: 약 100~130만 원
- 본인 부담금: 약 30~40만 원
기초생활수급자는 10% 이하 부담, 차상위는 20%까지 경감 가능
적용 가능한 진료 항목은 무엇인가요?
임플란트 치료는 여러 단계를 포함합니다.
건강보험이 적용되는 부분과 그렇지 않은 부분을 정확히 구분해야 합니다.
진료 항목 보험 적용 여부
| 진단 및 상담 | 미적용 |
| 파노라마·CT 촬영 | 제한적 적용 |
| 식립 수술 | 적용 |
| 보철물(크라운) 제작 | 적용 |
| 사후관리(청소 등) | 미적용 |
자주 묻는 질문 (Q&A 형식)
Q. 만 70세인데 전체 무치악입니다. 보험 적용되나요?
A. 안타깝게도 보험 임플란트는 완전 무치악인 경우에는 적용되지 않습니다.
이 경우 틀니가 보험 적용 대상입니다.
Q. 예전에 1개 했는데 또 다른 부위에 할 수 있나요?
A. 네, 총 2개까지 가능하므로 다른 부위의 1개는 추가로 보험 적용 가능합니다.
Q. 영구치가 아닌 사랑니를 대체하는 임플란트도 가능한가요?
A. 사랑니는 보험 임플란트 기준상 대상 치아가 아닙니다. 적용 제외입니다.
고령자 임플란트 보험 적용
박씨(72세)는 앞니가 빠진 후 임플란트를 고민했지만 비용 부담으로 망설였습니다.
건강보험공단의 안내로 보험 적용 가능 여부를 확인한 후, 본인 부담 35만 원으로 시술을 완료했습니다.
"틀니가 불편했는데 임플란트로 생활이 정말 편해졌어요"라는 박씨의 후기는 많은 분들에게 도움이 되고 있습니다.
임플란트 보험 적용 전 꼭 확인해야 할 체크포인트
구분 확인 항목
| 나이 조건 | 만 65세 이상 |
| 보험 자격 | 건강보험 가입자 또는 피부양자 |
| 적용 횟수 | 평생 2개 한정 |
| 본인 부담금 | 약 30% 수준 (생활수준 따라 차등 적용) |
| 시술 병원 | 요양기관 지정 여부 확인 필요 |
보험 임플란트와 틀니 중 선택 기준은?
고령자의 치아 상태에 따라 선택이 달라질 수 있습니다.
임플란트는 고정형으로 기능성과 심미성이 우수하고, 틀니는 비용 면에서 유리하지만 사용감에서 차이가 큽니다.
의사의 진단과 본인의 구강 상태, 예산 등을 모두 고려해야 합니다.
